Ketonuria – Keton-testek a vizeletben
A ketonuria a vizeletben tapintható keton-testek jelenlétét jelenti.
Mi történik a szervezetben?
- Keton-testek (acetoacetát, beta-hidroxi-butirát, aceton): A máj termeli őket, ha a szervezetnek nincs elég glukóz az energetikai igény fedezésére. Ez a "kemózis" állapot.
- Okok: Szénhidrát-hiány (éhezés, ketogén diéta, intenzív sport), **cukorbetegség (T1DM, ketoacidózis)**, alkoholizmus, súlyos betegség/stressz.
- Vizeletben: A vesek nem tudják mind visszareszorberálni -> a felesleges ketonok a vizeletben jelennek meg.
Gyakori okok
- Cukorbetegség (T1DM leginkább): Inzulin-hiány -> cellák nem veszik fel a glukózot -> zsírégetés -> ketonok. **Diabetikus ketoacidózis (DKA) = VÉSZHELYZET!**
- Éhezés / Szénhidrát-mentes diéta (Keto): Fiziólogias kemózis, általában nem veszélyes, ha kontrollált.
- Alkoholizmus: Etanol metabolizálása gátolja a gluconeogénézis -> ketogénézis.
- Súlyos fertőzés / Láz / Sebészeti beavatkozás: Stressz-hormonok (kortizol, katecholaminok) -> katabolizmus.
Tünetek (Ketoacidózis jelei - VÉSZHELYZET!)
- Gyümölcsös / acétonszagú lélegzet (jellemző).
- Erős szomjúság (polidipszia) és gyakori vizeletzés (poliuria) -> dehydratáció.
- Hányás, hasmenés, hasfájdalom.
- Fáradtság, gyengésedés, zavart állapot, kibelasztottság.
- Gyors, mély légzés (Kussmaul-légzés - kompenzációs respiratorikus alkalózis).
Diagnosztika és Kezelés
- Vizelet-tesztpapír (Ketostix): Otthoni gyorsvizsgálat (színezés: negatív -> lila/sötétlila).
- Vér-ketonmérő: Pontosabb (BHB mérés), DKA monitorozásához.
- Kezelés az ok szerint:
- DKA: Infúzió (izoton oldat), inzulin infúzió, elektrolit-pótlás (K⁺!), bicarbonát (ha pH<7.0). **Kórházban!**
- Ketogén diéta/éhezés: Szénhidrát bevitele -> ketonok csökkennek.
- Alkohol: Felszámítás, infúzió, glukóz.
Fontos: Ha cukorbeteg vagy, és ketonuria van + tünetek -> **AZONNALI ORVOS/KÓRHÁZ!** A DKA életveszélyes.