Kutya szírféreg és az ember: fertőzési útvonal, kockázat, tünetek, diagnosztika

A szírféreg (Dirofilaria immitis) és az ember

A szírféreg elsősorban kutyák (és macskák) betegsége, de az ember is fertőződhet – bár ritkán, és nem a kuttól közvetlenül, hanem a közönséges szúnyog keresztül.

Fertőzési útvonal

  1. Szúnyog megharap egy fertőzott kutyát → microfilaria (larva) a vérben.
  2. A szúnyog belsejében a larva fejlődik (L1 → L3, fertőző stadium) – 10-14 nap, hőmérsékletfüggő.
  3. A szúnyog megharap egy embert / egy másik kutyát → L3 larva bekerül a bőrbe.
  4. Az emberben: a larva vándorol, de NEM válik felnőtt féregge, NEM ér el szívet/tüdőt (az ember nem kompetens gazda).
  5. Az immunrendszer megölte → granuloma, nodulizálódás a plücsa, tüdő, bőr, más szervekben.

    6. Emberi betegség: Humán Pulmonális Dirofilariázis (HPD)

    • A halott larvak okoznak granulomákat (követek) a tüdőben – röntgenen/CT-n látszanak „tüdőtumor”-ként (coin lesion).
    • Gyakran tévesen diagnosztizálják tuberkulózisnak vagy ráknak.
    • Tünetek: mellkasi fájdalom, krónikus köhögés, fáradtság, láz without okoz.
    • Gyakran aszimptomatikus, véletlenül derül ki rutin mellkasröntgenen.

    Diagnosztika

    • Mellkas röntgen / CT: 1-3 cm-es, jól határolt, csonk alakú nodul(ok).
    • Ha gyanú van: exczíziós biopszia / VATS (torakoszkópia) → hiszpatológia: a granuloma központjában a degenerált féregmaradvány.
    • Szervizológia (antitest) nem megbízható (kereszt-reakciók).
    • PCR a szövetből lehetséges de rutinban nem.

    Kezelés az emberben

    • Általában nincs szükség kezelésre – a granuloma stabil, nem növekszik, nem terjed.
    • Ha a nodul növekszik, tüneteket okoz, vagy diagnostikai bizonytalanság (rák kizárása) → műtéti exczízió (VATS / thorakotómia).
    • Antiparasitárium (ivermectin, albendazol) emberben NEM rutinszerű – a felnőtt féreg nincs, a larvak már halottak.
    • Követés: évente mellkasröntgen ha ismert kockázat.

    Kockázatcsökkentés

    • Kutya szírféreg-prevenció (évközben / évente) = emberi védelem is! Ha a kutya nem hordoz microfiláriát, a szúnyog nem veheti fel.
    • Szúnyogvédő kérem (DEET, picaridin, IR3535) – embereknek.
    • Háló, ruházás, szúnyogriasztó kertben.
    • Ne hagyd a kutyád szírféreg-mentes lenni – ez a legjobb emberi védelem.

    Az emberi szírféreg-fertőzés ritka és általában benign, de a tüdőnodulok rák-gyanút kelthetnek. A kutya prevenciója a legfontosabb védelem.