A pilokarpin hatásmechanizmusa
A pilokarpin egy gyógyszer, ami stimulálja a párhuzamos idegrendszert az emlőknél (nyulak, emberek). Az autonóm idegrendszer ez a része minden emlőnél hasonlóan működik. Különösen a szemben a párhuzamos idegrendszer stimulációja pupillaösszehúzódást, szemfókuszáló képregést és szembe presiónak csökkentését okozza. A pilokarpin szemcsepp szembe irritációt és könnytermelés növekedését eredményezhet. Mihelyst a szemcsepp bekerül a szembe, a nezolacrimális drénázis rendszeren keresztül kifolyik.
Pupillaösszehúzódás (miosis)
- Az NIH idézi egy tanulmányt: a pilokarpin beinstillálása a nyul szeme iriszébe növeli az irisz párhuzamos funkcióját, csökkenti a szimpatikus funkciót. A párhuzamos rendszer irányítja az irisz szűkítő izmát. Ez izom gerjesztése kisebbé teszi a pupillát. A szimpatikus rendszer az irisz nyitó izmát irányítja. Ez izom gátlása még könnyebbé teszi a pupillaösszehúzódást.
Szemfókuszáló képregés (akkomodációs spazmus)
- A Drugs.com szerint a pilokarpin stimulálja a szem cigliaris izmát. Ez az izom felelős a fókuszálásért. A párhuzamos rendszer gerjeszti -> közeli látásra fókuszál. A szimpatikusnak kevés hatása van. Túlzott párhuzamos stimuláció -> cigliaris izom spazmus -> fókuszáló képregés.
Szemben belüli nyomás csökkentése
- A pilokarpin aktiválja az irisz szűkítő izmát -> pupillaösszehúzódás. Ezenkívül a szűkítő izom cselekvése húzza az irisz testét a szem középpontja felé. Ez kinyújtja a trabekuláris hálót (a belső szemfolyadék drénázisát). A kinyújtás növeli a vízkamra folyadék (aqueous humor) kifolyási sebességét. Ha a kifolyás gyorsabb, a termelés nem változik -> a nyomás csökken. Ezért használják glaucomakezelésre.
Könnytermelés növekedése
- A Drugs.com szerint a pilokarpin szemcsepp irritálhatja a szemet. Ha a szemet irritálják, a könnytermelés növekszik (könnyes szem). Ez egy adaptív mechanizmus a káros anyagok kiöblítésére. Ha a pilokarpin irritációt okoz, a szem növeli a könnytermelést.
A pilokarpin drénázisa a szemből
- A Journal of Pharmaceutical Sciences szerint a fő út a nezolacrimális drénázis rendszer. Kezdődik a felső és alsó szemhéj belső sarkában lévő kis nyílásokkal (puncta). A könnyek és szemcseppek a puncta través drénálódnak a orr üregébe és a torokba. Egy része beragad a szembe, de a többség elfolyik ezen a úton.