Van néhány kivétel e szabály alól. Például néhány denevér és elefántfaj menstruáltak, és a méh endometriumát a hüvelyen keresztül dobják el. A menstruációs ciklusuk azonban sokkal rövidebb, mint az embereké, általában csak néhány napig tart.
Általában a menstruáció nem elengedhetetlen a szaporodáshoz. A legtöbb emlős képes sikeresen szaporodni nélküle. Az emberekben úgy gondolják, hogy a menstruáció az endometrium lebontásának biztosításának egyik módjaként fejlődött ki, amely szükséges a megtermékenyített tojás beültetéséhez.