Kőldökzsinór (ringworm) macskáknál: tünetek, diagnosztika, kezelés

Mi a kőldökzsinór?

A név megtévesztő: NEM FÉREG, hanem gombafélék (dermatofitók) okozzák: Microsporum canis (98%), M. gypseum, Trichophyton mentagrophytes. Emberre is fertőző (zoonózis)! A macskák gyakori hordozók (fiatalság, stressz, immunsuppresszió).

Tünetek

• "Cigarettaporszemcsés" / poros foltok: Kerek, 1-3 cm-es, hajhullással, skamolódással (fej, mell, előtlábszár, farokbázis)
• Hajhullás (alopecia): Foltokban, gyakran kör alakú
• Körömváltozás: Tompítódás, skamolódás a körömbázisnál, deformitás
• Viszketés (pruritus): Változó – néhány macska semmit, mások erősen karcol
• Fluoreszcencia: Wood-fény (UV-A 365 nm) alatt sárga-zöldes fluoreszcencia (M. canis ~50% esetben)

Diagnosztika

1. Wood-fény vizsgálat: Gyors screening (de nem 100% érzékeny!)
2. Mikroszkópos vizsgálat: Szőr / skamoloda KOH-ban – gombafonalak (hyphaek)
3. Tenyeztes (DTM - Dermatophyte Test Medium): ARANY STANDARD – 7-14 nap, faj azonosítás is
4. PCR: Gyors, érzékeny, de drágább
5. Biópsia: Ha mély / atipikus

Kezelés – KÖTELEZŐ KOMBINÁLT!

1. Rendszeres (per os) – minden macska a háztartásban!

• Itraconazol (Sporanox/Itrafungol): 5 mg/kg/nap, "pulse therapy" (1 hét igen, 1 hét nem) – kedvelt
• Terbinafin (Lamisil): 20-30 mg/kg/nap – olcsóbb, de gyomortrágyázó
• Griseofulvin: Régebbi, mellékhatások (véralvadás, teratógen) – mára ritkán

2. Helyi (topikális) – környezet terhelésének csökkentése

• Enilconazol öblítés (Imaverol) – 2×/hét, 3-6 hét
• Mikonazol/klortrimazol krém / spray a foltokra
• Klorhexidin + miconazol sampon (Malaseb) – heti 1-2×
• Szőr vágása: Rövidítés / völlesítés segíti a gyógyszer behatolást és a spórák eltávolítást (professzionálisnál!)

3. Környezet tisztítás – KULCS A ÚJRAFERTŐZÉS ELLEN!

• Szivárgósítás napi → HEPA szűrő!
• Mosható dolgok: 60°C+ / 10% klór oldat
• Nem mosható: porozó felületek – enilconazol spray / fogger
• Kandalló, karmok, ruha, cipő – mind fertőzhet!
• Ismétlés: 2 hetente a kezelés végéig + 2 hét után

Kezelés ideje

• Minimum 4-6 hét, gyakran 8-12 hét
• Kezelés vége: 2 negatív tenyeztes 1 hétenként
• Ha megszakítják korán → rekurzió (gyakori!)

Ember védelme

• Kesztyű kezelésnél, kézmosás után
• Immunsupprimált emberek (kemo, HIV, steroid) – kerüljék a kontaktust
• Gyerekek: különösen kockázatban
• Ha emberre átmegy: topikális antimykotikum (terbinafin krém), ha terjedt: per os