Colitis (vastagbél-gyulladás) macskáknál: okok, tünetek, kezelés

Mi a colitis?

A vastagbél (colon) gyulladása. Két fő formája:
• Acute colitis: Hirtelen kezdetű, 1-3 napig tart, gyakran önmagában megjavul
• Chronic colitis: >3 hét, rekurzív, alapbetegség jele

Okok (multifaktoriális)

• Paraziták: Giardia, Tritrichomonas foetus, Cryptosporidium, coccidia, kerekféreg, horgosféreg
• Baktériumok: Clostridium perfringens (enterotoxin), Salmonella, Campylobacter, E. coli
• Vírusok: Feline panleukopenia (parvo), FCoV (FIP), FeLV/FIV
• Gombák: Candida, histoplasma (ritka)
• Élelmiszer-allergia / intolerancia: Fehérje-forrás (csirke, hal, szert)
• IBD (Inflammatory Bowel Disease): Immunmediált gyulladás
• Gyógyszerek: Antibiotikumok (diszbiosis), NSAID-ok
• Tumor: Limfoma, adenocarcinoma (öreg macskák)
• Struktúra: Intusszuscepció (belfelé billenés), megacolon
• Pankreatitis / májbetegség / vesebetegség

Tünetek

• Vér a székletben (hematochezia): Friss, piros vörös (vastagbél jelzi!)
• Nyál a székletben: Zsíros, fénylő réteg
• Gyakori, kis adagú székletkiürítés (tenesmus): Fájdalmas, hosszú ülés WC-ben
• Hányás, anorexia, testsúlycsökkenés, lethargia → krónikus / súlyos
• Vizeletkészítés változása (polyuria/polidipszia ha vese/máj)

Diagnosztika – lépésről lépésre

1. Anamnézis + klinikai vizsgálat
2. Szőklet: Flotáció, Giardia ELISA/PCR, Tritrichomonas PCR, Clostridium enterotoxin PCR
3. Vér: CBC, biokémia (TP, alb, glob, BUN, crea, ALT, ALP, GGT, bili, glükóz, Ca, P, elektrolitok, T4, PLI/fPLI)
4. Vizelet: USG, sedimentum, kultúra
5. Abdominal ultrahang: Vékonybél vastagság, rétegezés, limfa csomók, pankreas, máj, vese
6. Röntgen: Törzstest, obstrukció, megacolon
7. Kolonoszcopia + bioptia: Ha a fenti nem ad diagnózist / krónikus → IBD vs lymphoma differenciálás

Kezelés

1. Alapbetegség-specifikus

• Paraziták: Fenbendazol (Panacur) 50 mg/kg 5 nap (Giardia), Ronidazol (Tritrichomonas)
• Baktériumok: Metronidazol, Tilozin (Tylan), Amoxicillin-klavulánsav
• Élelmiszer-allergia: Hidrolizált / novel protein diéta (8-12 hét)

2. Szimptomatikus

• Gyulladáscsökkentés: Predniszlon (1-2 mg/kg), Budesonid (helyi hatás, kevesebb mellékhatás)
• Antiemetikum: Maropitant (Cerenia)
• Fájdalomcsillapítás: Buprenorphin
• Probiotikum: Enterococcus faecium SF68, FortiFlora
• Rost: Psyllium husk, tökönlé, high-fiber diéta

3. Krónikus esetekben

• Immunsuppresszió: Cikloszporin, Klórambucil, Azatioprin (ha IBD/limfoma)
• Cobalamin (B12) pótlás: SC injekció ha hipocobalaminémia
• Rendszeres kontroll: súly, széklet, vérvétel

Megelőzés

• Stabil diéta – ne változtasson hirtelen!
• Rendszeres deparazitálás (bolha + bélféreg)
• Tiszta étel/ivó edények, WC napi tisítás
• Stressz minimalizálás (Feliway, erőforrások)
• Oltások naprakészen (panleukopenia!)
• Évente 1x (senior 2x) wellness vizsga + vérvétel