Mi az a hemarthrosis?
A hemarthrosis (ízületi vérzés) lovaknál az ízületi törések következtében bekövetkező vérzésre utal. A vérzés traumatizáló sérülés következtében keletkezik, ami az érpótlások károsodását és a vér az ízület belsejében történő összegyűjtődését eredményezi. A károsodás valószínűsége nő, ha a lovak rendszeresen fizikai terhelést igénylő munkát vagy edzést végeznek. Az ízület körüli támogató mechanizmusok az ismételt nyomás hatására gyengülhetnek, ami stresszt és törést okoz. A diagnosztika általában arthroszkópos sebészeti beavatkozást követ, majd a betroffenen ízület típusára specializált kezelés történik.
Tünetek, okok és kockázatok
- Tünetek: fáradtság, ízületi hőérzés, duzzanat és gyulladás, az ízület körüli folyadék (szinovialis effúzió) és a fájdalom fokozódása a sérült ízület hajlításakor.
- Súlyos sérülések és törések: az ízületek súlyos sérülései és törései a lovak tönkretételéhez vezetnek, károsítva a kapszulát, a porcot és a szalagokat.
- Gyakori törések: a proximalis züdcsontok és a kondyláris (a vágócsontok distális része) törései a leggyakoribbak. A medialis kollaterális szalag sérülései is hemarthrosist okozhatnak.
- Romlás következményei: Ez a romlás szintje súlyosan gyengíti az ízület képességét a ismételt aktivitás fenntartására, ami növelheti a hemarthrosis valószínűségét.
- Kockázatos csoportok: Súlyos ízületi károsodás és vérzés jellemző a versenylovakra, versenyző és sportlovakra. A teljesvérű versenylovak általában az előlábok és a fémegszalag hosszabb ideig tartó túlnyújtása miatt szenvednek ízületi károsodásban és vérzésben.
Diagnosztika és kezelés
Az arthroszkópos sebészet lehetővé teszi az állatorvosi sebészek számára a hemarthrosis hatékony diagnosztizálását és az ízület lágy szövetinek becslését minimalinvaszív eljárásokkal, ami gyorsabb gyógyulást és helyreállítást tesz lehetővé. Az arthroszkópia kombinálja a diagnosztikai erőfeszítéseket a sebészeti terápiával, lehetővé téve a sebész számára a vérzés megállítását, az ízület megjavítását, ortopédiás implantátumok behelyezését és antibiotikumok adagolását fertőzések kezelésére.
A hemarthrosis kezelése az alatta lévő okra függ, de általában magában foglalja az equin függöny használatát a postoperatív teherhordozás csökkentésére és a laminitis kockázatának minimalizálására. Egyéb rehabilitációs kezelések közé tartozik a fájdalomkezelés, a fizioterápia, a shockwave-terápia, nem szteroid gyulladáscsillapítók (NSAID-ok) és kortikoidszerok. A kezelési protokoll célja az ízület normál funkciójának gyors helyreállítása a potenciális komplikációk, mint a progresszív ízületi romlás és a sántadás csökkentése érdekében.
Komplikációk
A hemarthrosisban részesülő traumatizáló ízületi sérülés utáni komplikációk jellemzően magukba foglalják a kórházba történő előoperatív szállítást, az intraoperatív törésmegjavítást, a narcózisból történő pószerébés helyreállítást és a váratlan pószerébés komplikációkat a gyógyulás és rehabilitáció során. A pószerébés nehézségek fertőzések, lágy szöveti károsodás és támláb laminitisából adódhatnak. A laminitis (vagy "alátörés") a patak érzékeny szövetének vagy "lamelláinak" heves gyulladása. Dr. Gary Baxter, a Colorado State University állatorvostudományi karának equin sebészet tanára szerint a támláb laminitis jellemzően a sérült láb противополож oldalán, hát- vagy előlábon jelentkezik, és gyakran több lábban is előfordul, mivel a lovak nem tudják eltolni a testsúlyukat és biztosítani a megfelelő keringést. A laminitis hatásos megelőzésére a normál teherhordozás minél hamarabb való ösztönzése a legjobb.
Előrejelzés
Az equin törések gyógyulási és helyreállítási arányai jelentősen javultak a legújabb kezelésekkel. Még egyszerű ízületi törések is kritikus komplikációkat okozhatnak. Az operáció és kezelés utáni prognózis több tényezőtől függ: méret, súly, konformáció és temperamentum; hogy sportló vagy versenyló-e, valamint a törés típusa, helyzete és konfigurációja. Egy 1998-as tanulmány, a "Journal of the American Veterinary Medical Association"ban publikálva szerint, a gyakori töréseket (beleértve a nem diszlokált laterális kondyláris sérüléseket az elő- vagy hátrlábon) szenvedő lovak 90%-ánál több visszatér a versenyzésbe operáció után. Azonban az előlábon törést szenvedők vagy a diszlokált ízületi törések esetében a visszatérés a versenyzésbe kevésbé valószínű sebészeti kezelés után.