A kereszti szalag (ACL) sérülése komoly problémát jelent, főleg nagy, aktív kutyáknál. A TPLO (tibialis plateau leveling osteotomy) nem próbálja rekonstruálni az anatómia általános szerkezetét, hanem a tibiat módosítja. A hagyományos módszerek (intra-/extrakapszuláris stabilizáció) dróttal vagy anyaggi pótlással helyettesítik a szalagot. A hagyományosakat passzív, a TPLO-t aktív technikának nevezik.
Miért operálni?
Két kereszti szalag stabilizálja a térdet. Ha sérülnek, az upsó és alsó lábcsont csúcsai károsítják a porcikulát. Nagy kutyáknál a műtét jobb eredményeket ad; 15 kg alatti kutyáknál a konzervatív kezelés egyensúlyosan hatékony.
Drótos pótlás
Extrakapszuláris stabilizáció: a drót aízületi kapszula kívül oldja meg a stabilizációt, a sérült szalagot eltávolítják.
TPLO műtét
A tibia (alsó csont) átvágása, elforgatása, majd pinniekkel rögzítése. A tibialis plateau szögének megváltoztatása megakadályozza a femur csúszását. Nem alkalmas 18 kg (40 lbs) alatti kutyákra.
Passzív eljárások előnyei/hátrányai
- Kevesebbe invazív, olcsóbb, 50+ éveket használják.
- Kockázat: a pótanyag eltörhet/kinyúlhat -> újra sérülés.
- Gyógyulás során képzett szövet romli a mozgástartományt.
- Általános sebész is elvégezheti -> kevesebb költség, idő.
TPLO előnyei/hátrányai
- Drasztikusabb, de nincs anyagtörés kockázata -> népszerű nagy/atletikus kutyáknál.
- Rövidebb rehabilitáció sok szakértő szerint.
- Speciális képzés kell -> szakorvos, drágább, hosszabb műtét, kevésbé alkalmas comorbiditások esetén.
Megfontolandó
Egy tanulmány (JAVMA) szerint a komplikációk aránya és az arthrosis fejlődése hasonló mindkét módszerben. Nincs egyértelműen jobb. A választást az egyedi kutya (csontszerkezet, sérülés mértéke, méret, aktivitás, egészség) határozza meg. Kvalifikált állatorvos döntessen egyénileg.