A patens ductus arteriosus (PDA) a kutyáknál a második leggyakoribb szülött szívelváltozat. Megyakorisága kb. 7 eset 1000 élveszületésre. Gyakran nincsenek komoly tünetek, amíg a szívelégtelenség nem okozza a tüdőben a folyadék felhalmozódást. A betegség folyamata és a gyógyulás esélyei nagyban függnek a PDA típusától, méretétől és a beavatkozástól.
Definíció
Szülődés előtt a kölyöknek nincs szüksége a tüdőire, az anya méhlepényén keresztül oxigénesíti a vérét. Ezért a szívében egy rövid ere, a ductus arteriosus lefuttatja aiyat a tüdőéri?t az aorta közvetlenülbe, kikerülve a nem működő tüdőt. Szülődés után rövid időn belül a ductus arteriosus bezáródnia kell, hogy a vér normálisan áramolhasson a tüdőkben, ahol oxigénnel gazdagodik. Ha nyitva marad („patens”), PDA-ról beszélünk.
Balról jobbra irányuló shunt
Leggyakrabban a PDA balról jobbra irányítja a vér. Ez bal szívfél, bal kamra és tüdőereken/veneeken volumen túlterhelést okoz. Tünetek: szívcikorgás, aritmia, baloldali szívelégtelenség jelei. Ha nem operálják, a prognózis rossz: ~64% elhunyt 1 éven belül a diagnózis után. Vannak azonban 극히 kicsi PDA-s esetek, ahol a kutya felnőtt korig él, sőt 10+ évig.
Jobbról balra irányuló shunt
Ritkán a PDA jobbról balra irányítja a vér. Ilyenkor nincs szívcikorgás, de a jobb kamra nagyobbá válik, a vesek a vér alacsony oxigéntartalmára reagálnak vörös vérsejtek túlépítésével (polycythaemia), a vér vesevé válik. Ilyen PDA-nál nem lehet operálni, a ductus bezárása tüdőhipertoniát és halált okozna. Helyette rendszeres véralvadás (flebotómia) kell: az állatorvos vérrel csökkenti a vér viszkozitását és vörös vérsejt-számát. Hosszú távú prognózis rossz: legtöbb kutya 3-5 évig él, némelyik 7 év túl is.
Intervencionális kateterizáció
Az egyik műtéti módszer a PDA korrekciójára. A kutyának legalább 1,8-2,3 kg-nak kell lennie. Egy katetert bevezette a belső comb Dereki érbe, onnan az aortába. Festékanyaggal meghatározzák a PDA méretét és alakját, majd egy eszközt (csiga, dugó vagy kutyás ductus-okkluder) helyeznek bele, leállítva a kóros véráramlést. A túlélési ráta magas (~98%), a prognózis kiváló.
Kirurgikus ligatúra
Műtéti ligatúránál a sebész a bal oldali bordák között nyílást vág, felfedve a szívet, és összeköti a PDA-t. Bár fájdalomcsillapítókra és hosszabb gyógyulásra van szükség, ha sikeres, a prognózis kiváló. Túlélési ráta ~98%.
Műtét utáni követés
Ha tünetek voltak, a tulajdonos drámai javulást tapasztal a PDA bezárása után. A legtöbb kutya szíve idővel normál méretűvé válik, de néhány nagyított szív nem. Az állatorvos 1-3 hónap múlva ultrahangos szívvizsgálatot (ekokardiográfiát) végez. Néha a szívcikorgás megmarad a korrekció után is, ami általában eltűnik a szív normalizálódásával, de néha fennmaradhat.