Mi az a bolhaallergiás dermatitis (FAD)?
Az állat immunological hyperszenzitivitása a bolha nyálára. Egyetlen bolhacsípés elég a heves reakcióhoz. Gyakori: hát gerince mentén, farokbázis, bélhátság, belső comb. Fél évtől bármely korban.
Tünetek
- Heves viszketés (pruritus) – nyalás, rágcsálás, garapálás.
- Korpas, emelkedett papulák a gerinc mentén (militáris dermatitis).
- Szőrhullás (alopecia), bőr vastagsága (lichenifikáció), hiperpigmentáció.
- Másodlagos fertőzés: pusztafoltok, daganatok, szag (pyoderma).
- Véralvadás (ha súlyos bolha terhelés).
- Szezonális (tavasz-őszi) vagy évente folyamatos (beltéri bolha).
Allergiás mechanizmus
Bolha csípéskor nyálat injektál → fehérjék (antigének) → IgE mediált (azonnali) és T-sejt mediált (késleltetett) immunválasz → hisztamin, citokinok → gyulladás, viszketés.
Diagnosztika
- Klinikai kép + történezet (bolha látott / nem látott).
- Bolhafésű késsel végigfésülés – bolha / bolhaszemét (fekete, poros) detektálása.
- Intradermalis / szérum IgE teszt (allergia panel) – potenciális kríž-reaktivitás.
- Citológia (bőr vakolat) – bakteriális/gombás másodlagos fertőzés kizárása.
- Kizárólagos diagnózis: más pruritus okok kizárása (atopia, ételallergia, küllő, gomba).
Kezelés – három pillér
1. Szimptomatikus kezelés (viszketés, gyulladás)
- Kortikoszteroidok (prednizon/prednizolon): 0,5-1 mg/kg/nap 5-7 nap, majd lassú leállítás. Rövid távú!
- Oclacitinib (Apoquel): 0,4-0,6 mg/kg 12h – gyors hatás, kevesebb mellékhatás.
- Lokivetmab (Cytopoint): Monoklonális antitest (anti-IL-31) 1 mg/kg SC – 4-8 hetes hatás.
- Antihisztaminok: Cetirizin, diphenhidramin – gyengébb hatás, de biztonságos.
- Topikus: Klorhexidin/ketoconazol sampon, spray, krém (másodlagos fertőzésre).
2. Bolhaelimináció (az ok eltávolítása)
- Rendszeres ectoparazita védelem: Izoxazolinok (fluralaner 12 hét, afoxolaner/sarolaner/lotilaner 1 hónap) – leggyakoribb és legbiztosabb.
- Környezet kezelése: 95% a bolhapopuláció a környezetben (peték, larvak, puppák).
- Ágyak, takarók, szőnyegek mosása 60 °C-on.
- Összes szoba sugárzás (fogaspirátor → zacskó bezárva a kukába).
- Különleges termékek (IGR: piperonil-butoxid, piriproxifen) – fejlődés gátlása.
- Kert: nematodák (Steinernema carpocapsae) a talajba, vagy kémiai kezelés (professzionális).
3. Másodlagos fertőzés kezelése
- Rendszeres antibiotikum (cefalexin, clindamycin) 3-4 hét ha mély pyoderma.
- Antimykotikum ha Malassezia.
- Tapeworm (Dipylidium) – ha a kutya felfal egy fertőző bolhát → praziquantel.
Hosszú távú menedzsment
- Év végig tartó bolhavédelem (nem csak szezonban!).
- Rendszeres bőrvizsgálat, fésülés.
- Immunterápia (ASIT) ha atopia is van (gyakori kombó).
- Omega-3, ceramid tartalmú sampon/krém a bőrbarriéra támogatására.