Kutya L4-L5 gerincvélás sérülések: subluxáció, laesio, diszkusprolapsz, bulging

Anatómia

A kutyák 7 lumbális gerincvélája van (L1-L7). L4-L5 az alsó hátsó régió, a lumboszakrális átmenet közelében. Itt nagy a biomechanikai terhelés, gyakori a degeneratív változás.

1. Subluxáció (félluxáció)

  • Vélák kilógása / rotációja → ideggyök nyomás.
  • Okok: csontrúdzok (spondylózis), degeneráció, gyulladás, trauma.
  • Tünetek: fájdalom, kószálás, érzékenység a hasadékra, idegesítettség, automata viselkedésváltozás.
  • Kezelés: Manuális terápiás beállítás (kiválóan képzett chiro/osteopata), NSAID, pihenés, fizioterápia.

2. Laesio (gyulladásos/sejtsérvességi laesio L4-L5 között)

  • Femoralis ideg funkcióvesztés → hátláb gyengeség/parézis.
  • Patella reflex csökkenés/eltűnés.
  • Nem tudja tenni a hátsó lábát, botladozik, húzza.
  • Különbségtétel: neurológiai vs. izom vs. rendszeres betegség (EMG, NCV, MRI).

3. Diszkusprolapsz (herniated disc)

  • 80% a L3-L7 között (thorakolumbális és lumboszakrális).
  • Diszkus = fibrózuszsák (annulus) + gél-szerű mag (nucleus pulposus).
  • Ruptúra: annulus törése → nucleus kijutás → medulla/gyökér compresszió.
  • Hajlamos fajták: Teckel, Pekinéz, Cocker, Basset, Corgi (chondrodysztrof).
  • Gradus (Hansen): Típus I (akut, chondrodysztrof), Típus II (krónikus, nem-chondrodysztrof).

4. Bulging diszkus (protrúzió)

  • Annulus intact, de kitépődik kifelé.
  • Gyakoribb nagy fajtáknál: Német juhászkutya, Labrador, 5-12 év.
  • Erős fájdalom: kyphosis (kukkulas hát), hechelés, nyengés, mozgásképtelenség.
  • Kezelés: Konzervatív (NSAID, gabapentin, pihenés, fizioterápia) vs. sebészet (hemilaminectomia) ha neuro deficit / fájdalom irrulează.

Diagnosztika

  1. Neurológiai vizsgálat (lokalizáció: L4-L5 → femoralis ideg).
  2. Röntgen: diszkustér csökkenés, spondylózis, csontrúdzok.
  3. MRI – arany sztenderd (diszkus, medulla, gyökér, epiduralis tér).
  4. CT + myelografia (ha MRI nem elérhető).
  5. EMG/NCV – ideg/szárny differenciál.

Kezelés

  • 1-2. gradus (csak fájdalom, enyhe parézis): Konzervatív 4-6 hét (szigorú pihenés, fájdalomkezelés, fizioterápia).
  • 3-4. gradus (parézis, propriocepcióvesztés): Sebészet (hemilaminectomia) 24-48 órán belül → legjobb prognosis.
  • 5. gradus (paraplegia + mély fájdalomérzés vesztése): Sürgős sebészet, de prognosis védekező.

Rehabilitáció

  • PROM (passzív mozgástartomány), hydrotherapy, laser, akupunktúra.
  • Neuromuskuláris újrainicializálás, propriorecepció edzés.
  • Hosszú távú: testsúly kontroll, rendszeres mozgás, ortopédikus ágy.