A fejsze sasok húsévő madarak, amelyek elsősorban halat esznek. Kiváló látásukkal messziről kutatják a prédát, és meredekben, éles körmeikkel fogják meg a halat. Gyakori prédák: losos, tüske, fogas, ponty.
Halon túl a fejsze sasok esznek vízimadarak, kis emlősök és húsállományok. Egyéb ismert prédák: nyúl, mókus, mocsármezei, partimadarak, sőt szarvasfiókok. Lehetőségvadászok, mindent elfognak, ami elérhető, néha messze utaznak a losos vándorlásért.
Az étrend változik a helyzettől és az évszakotól. Télen, ha a hal kevesebb, a fejsze sasok jobban támaszkodhatnak a húsállományokra és a kis emlősökre.