Definíció
A nephritis a vesek gyulladása. A pyelonephritis a bakteriális fertőzés okozta fertőző nephritis, általában alsó húgyúti fertőzés felfelé terjedése következtében. Gyakori, de gyakran rossz diagnózis. Elsődleges vagy másodlagos (egyidejű fertőzések mellé) is lehet. Óvatos megfigyeléssel és diagnosztikai eszközökkel felismerhető és kezelhető.
Szelektív klinikai jelek
Acut (hirtelen kezdetű) jelek
- Láz: 39,7–40,8°C (103,5–105,5°F).
- Étvágytalanság, anorexia.
- Tejtermelés csökkenés laktáló tehéknél.
- Vízlet nehézsége, gyakori/vagy túlzott vízlet, hajlított hátállás.
- Hasra ütés, restless, pacing – kolika jelei a vese/ureter gyulladás fájdalmából.
- Válás után (post-calving) kolika jelek = vesegyulladás gyanú.
Krónikus jelek
- Idővel: testsúlycsökkenés → anorexia.
- Szőrzet: matt, durva.
- Laktálóknál: rossz tejtermelés.
- Polyuria (túlzott vízlet) vagy hasmenés.
- Vízletzési nehézség, színezett/rendellenes vízlet, kinyújtott/hajlott hát.
- Alacsony vörösvértest (anémia).
- Krónikus vesefájdalom -> tünetek kifejezése.
Subklinikus (látent) jelek
- Nehezen diagnosztizálható. Előzetes betegségek maszkolhatják.
- Laktáció első hónapjaiban: metritis (méhgyulladás), mastitis (üdőgyulladás) együttesen/vagy külön-külön elrejtik a vesegyulladást.
- Külső fizikai jelek nehezen láthatók. Rektális palpáció (méh/üdő manuális vizsgálata) a vesefájdalom/gyulladás megállapítására.
Diagnosztika
- Klinikai jelek + egyéb módszerek. Láz = acut, de nem krónikus.
- Rektális palpáció: bal vese nagyítás detektálható (unilaterális/bilaterális). Jobb vese csak extrém nagyításnál.
- Vaginális palpáció: finom ureter nagyítás detektálása, amit a rektális nem mutat.
- Vizeletvizsgálat (urinalysis): fehér/vörös vérsejtek, fehérje, baktériumok – különösen klinikai jelek nélküli esetekben.
- Vizelet tenyészlés: fertőző szerv azonosítása + antibiotikum érzékenység → megfelelő antibiotikum választás.
Kezelés
- Az antibiotikum a vizelet tenyészlés alapján. Magas koncentráció a vizeletben, nem nefrotoxikus (vesekárosító). Csak szarvasmarhára engedélyezett gyógyszerek.
- Súlyos esetekben sebész: nagyított, fertőzött vese eltávolítása (rektális palpációval detektálható).
- Gyors detekció + pontos, időbeni kezelés = teljes gyógyulás remény.