Állatorvosi orvosi dokumentáció alapvető elemei
Az állatorvosi orvosi dokumentáció az állat egészségtörténetéről és gondoskodásáról tartalmaz minden információt.
Alapvető adatok
- Állat azonosító: Név, cipp, tetoválás, fajta, faj, nem, kor, születési dátum.
- Tulajdonos adatai: Név, cím, telefon, e-mail.
- Sürgős kapcsolattartó: Név, telefon, kapcsolat.
Orvosi történelem
- Előző állapotok, oltások, műtétek, allergiák, jelenlegi gyógyszerek, szaporodástörténet, étrend.
Fizikai vizsgálati jegyek
- Élettényezők, testsúly, általános megállapítások, diagnosztikai teszt eredmények.
Kezelés és gondoskodás
- Diagnózisok, beavatkozások, gyógyszerek, előrehaladás jegyzékei, kilépési utasítások, prognózis.
Egyéb információk
- Viselkedéstörténet, életmód, tulajdonos aggodalmai.
A dokumentációknak pontos, szervezett, bizalmas, hozzáférhető, és biztonságosan tárolt kell lenniük.