A véres székletnek számos oka lehet, többek között:[1][3]
Fertőzés
Clostridioides difficile colitis
Shigella spp
Salmonella spp (azaz nem tífuszos salmonella vagy enteritidis)
Campylobacter jejuni fertőzés
Escherichia coli O157:H7 és egyéb enterohemorrhagiás Escherichia coli (EHEC) fertőzések[4][5]
Vírusos gastroenteritis, amelyet általában rotavírus vagy norovírus okoz[6]
Parazita fertőzések, köztük az Entamoeba histolytica és a Giardia lamblia
Horogféreg fertőzés
Cryptosporidium vagy Cyclospora vagy Isospora belli vagy Microsporidia által okozott fertőzés[6]
Bakteriális (pl. tuberkulózis) vagy gombás fertőzések (pl. hisztoplazmózis, cryptococcosis, kokcidioidomikózis, candidiasis)
Gyulladás, például:[7]
Gyulladásos bélbetegség
Ischaemiás bélbetegség
Sugárzásos vastagbélgyulladás/proctitis
Fekélyes vastagbélgyulladás
Divertikulitisz
Fertőző vastagbélgyulladás, beleértve amebicus vastagbélgyulladást, pszeudomembranosus vastagbélgyulladást és vírusos vérzéses vastagbélgyulladást
Kolorektális rák
Rektális idegentest behelyezéséből vagy anális repedésből származó trauma
Vérzési rendellenességek, például K-vitamin-hiány
Meckel-divertikulum
Egyéb okok (például vastabletta, répa vagy vörös festék lenyelése)[1]
Felső gyomor-bélrendszeri vérzés (ha a vér őrölt kávéhoz hasonló megjelenésű), beleértve:[8]
Nyelőcső visszér (szakadás)
Peptikus fekély
Nyelőcsőgyulladás
Mallory-Weiss könny
Nyelőcsőrák, gyomor- vagy hasnyálmirigyrák és egyéb felső gyomor-bélrendszeri rosszindulatú daganatok
Vasculitis
Aorta disszekció
Vérzési zavarok
Egyéb (például trauma, NSAID-használat vagy angiodysplasia)[8]
Aranyér
Anális repedések
A véres székletű betegek kezelése és prognózisa a kiváltó októl függ.[9][10]
Alsó gasztrointesztinális vérzés vagy hematochezia esetén 2 fő differenciáldiagnosztikai kérdés merül fel:[2]
Vékonybél eredetű vagy vastagbél eredetű vérzés?
Mi a vérzés oka?
A hipotenzió és sokk jeleinek fizikális vizsgálata fontos (a vérveszteség becsléséhez). Az életjelek (pl. pulzus, vérnyomás, légzésszám és hőmérséklet) szintén fontosak. A jobb differenciáldiagnózis és prognózis érdekében fontos a megfelelő kórelőzmény gyűjtése, fizikális vizsgálat elvégzése és laboratóriumi vizsgálatok (pl. vérvizsgálatok) elvégzése, mivel a különböző állapotok prognózisa igen eltérő.[2] Alacsonyabb GI-vérzésben szenvedő, stabil felnőtteknél kolonoszkópia javasolt 24 órán belül, hogy lehetővé tegye a teljes vastagbél kiértékelését és a vérzés forrásának endoszkópos kezeléssel történő lehetséges kezelését.[11] Sürgősségi vagy sürgős orvosi konzultáció javasolt, ha bármilyen okból megmagyarázhatatlan végbélvérzést tapasztal.