Vesevelő-elégtelenség formái
- Primér (Addison-kór): a vesevelők sérültek, nem termelnek elég kortizolt/aldoszteront. Ritkább.
- Szekunder: a hypophysis kevés ACTH-t termel -> vesevelők nem stimulálódnak. Gyakoribb.
Hormonpótló terápiás
- Kortizol pótlás: orális glükokortikoid (dexamethazon, prednizon, hidrokortizon).
- Addison-kórnál: mineralokortikoid is (fludrokortizol acétát) az aldoszteron pótlására.
- Dózis egyéni, a hiány mértékének megfelelően, változtatható.
Tünetek
- Kronikus fáradtság, mérhetetlen testsúlycsökkenés, izomgyengeség.
- Sós éhség (sóvesztés).
- Alacsony vércukor, depresszió, irritabilitás.
- Fejfájás, izzadás, menstruációs változások.
- Bőr elsötétedése (hyperpigmentáció) – csak Addison-kórnál.
Addison-krízis (vesevelői krízis) – VÉSZHELYZET!
Hirtelen, súlyos kortizol-zuhanás -> halálos. Tünetek: erő fájdalom (láb, has, alsó hát), dehydratáció, alacsony vérnyomás, súlyos hasmenés, hányás, tudatvesztés. Kezelés: IV glükokortikoid + fizzelés+dextroz. Dózis csökkentése a javulással.
Okok
- Autoimmun betegségek, daganatok, vérvesztés.
- Gombás fertőzések, TBC, egyéb fertőzések.
- Vérhigító gyógyszerek -> kockázat növekedése.
- Autoimmun thyreoiditis, Graves-kór, pernicious anemia -> Addison-kór kockázata.