A vese funkciója és az elégtelenség kialakulása
A vese szűri a anyagcsere hulladékanyagait. A nefronokban lévő glomerulusok (szitaszűrők) tartják meg a fehérjéket és sejtet, a felesleges folyadékat és hulladékot a vizeletben vezetik ki. Életkortól függően a glomerulusok elpusztulása csökkenti a szűrési képességet. Amikor a szűrők 80%-a elpusztul/eldugul, a hulladékanyagok (urea, kreatinin) megnőnek a vérben – veseelégtelenség.
Kezelési alapelvek (nem "megfordítás", hanem lassítás és megélés)
-
Infúziós terápiás (diurézis)
Nagy mennyiségű IV infúzió a vese "újraindítására" és szűrősejtek stimulálására. Kalium és elektrolit pótlás is része. Otthon: folyamatosan friss, tiszta víz. Az ivóigény nő a vese elégtelenségnél – ez a szervezet kísérlete a szennyező anyagok kivezetésére.
-
Foszfor-bevitel korlátozása
A foszfor normálisan a veseen szűrődik. Elégtelenségnél a vérben felhalmozódik, kivonva a kalciumot a csontból (Ca:P arány 2:1 cel). Calcitriol pótlás vagy foszfor-kötő gyógyszerek (pl. Maalox) segíthetnek.
-
Minőségi fehérje: 2,0–2,8 g/kg/nap
Nyers hús-alapú diéta kevesebb nitrogén-hulladékot termel. Magasabb emészthetőség = kevesebb terhelés a vesekre. Hús alapú ételek több vizet is tartalmaznak. Uremia tüneteknél (étvágytalanság, depresszió, hányás, hasmenés, szagos lélegzet) oldódó rostok segíthetnek az urea csökkentésében.
-
Vérnyomás csökkentése ACE-gátlókkal
A magas vérnyomás pusztítja a glomerulusokat. ACE-gátlók kiterjesztik az ereket, csökkentik a nyomást. Sófogyasztás korlátozása!
-
B-vitaminok, vas, omega-3, E-vitamin
- B-vitaminok: étvágy serkentése, emésztési zavarok miatt hiányozó tápanyagok pótlása.
- Vas: vörös vértestek termelése támogatása.
- Omega-3 (halolaj): gyulladáscsökkentés a veseben, vesepusztulás lelassítása.
- E-vitamin: szinergikus hatás az omega-3-mal.
Fontos: A vesekárosodás nem fordítható meg, de gondos kezelés regenerálhatja a működő sejtet és lelassíthatja a gyulladást.