A Dog Owner's Guide szerint, ha a Shih Tzu szőrt rendszeresen gondozzák, általában nem fejleszt ki bőrproblémákat. A nem megfelelő gondozás huzatokat, szikrákat, még hernyókat és kellemetlen bőrállapotokat okozhat. Bár az állatorvosok általában kezelést javasolnak, néhány kutya nem reagál a konvencionális módszerekre. Sok esetben a természetes vagy gyógynövényi kezelés átlagos segíthet.
Ekcéma
A Shih Tzuk nem genetikailag hajlamosak az ekcéma kialakítására. Viszont gyenge immunrendszer vagy alatti betegség miatt kialakulhat. A Natural Dog Health Remedies szerint a kutyá ekcéma jelzői: vörösödés, irritáció, viszketés, lepedező bőr, szőrvesztés, rossz szag. A konvencionális kezelés: szteroidok, gyulladáscsillapítók. A gyógynövényeknek sebgyógyító hatásuk van. Javasolt: kenderfű (calendula) teás öblítés a vörösödés és viszketés enyhítésére. A kenderfű antibakteriális és gyulladáscsillapító. A cirmosfű (yarrow) nyílt sebek gyógyítására, kombinálva a kenderfűvel a gyógyítást elősegíti.
Pyoderma
A Daily Puppy szerint a pyoderma (baktériális bőrfertőzés) gyakori a Shih Tzu kölyköknél. Tünetek: hüvelykes pöckök a haszon. Ok: gyenges vagy fejletlen immunrendszer. A Staphylococcus intermedius nem mindig reagál antibiotikumokra. A Natural Dog Health Remedies javasolja: A, C, E-vitaminok és zsírsavak beépítése a tápba, echinacea az immunrendszerhez, vajatermő és licorice a májhoz, vörös klikk és lucerna a vértisztításhoz.
Heves foltok (Hot spots)
A Dog Owner's Guide szerint a Shih Tzu szőre könnyen huzatosodik és zsírosodik. Rendszeres gondozás nélkül heves foltok (bőrfelszíni fertőzések) alakulnak ki. Ezek okoznak heves viszketést, a kutya megharapja önmagát, tovább rongálva a bőrt. A Natural Dog Health Remedies javasolja: a foltok körül vágja le a szőrt, tisztítsa a sebet hamamélissel (enyhe antiszeptikum). A teafaa olaj elhigasztott oldata is használható.