Miért veszélyesek az epehólyag-betegségek?
Az epehólyag az epe tárolására és koncentrálására szolgál. Ha elakad (epekövek, sárga, tumor), vagy gyullad (cholecystitis), az epe nem jut be a tizenkétvagyonybélbe → emésztési zavar, ikterus, sepsis, epeúti törés, halál. Korai felismerés életmentő.
Tünetek – négy kategória
1. Emésztőrendszer
- Gyakori hányás (gyakran sárga, epe)
- Hasfájdalom, dagadás, érzékenység (jobb felső kvadráns)
- Szőrös, puha, sárga széklet (acholia – epe hiánya)
- Inappetencia, vesehúsos szaglás (uremia ha vese is érintett)
2. Megjelenés (ikterus)
- Sárga színezés: fehér sziklák (sclera), nyálkahártya, belső fül, has bőre.
- Kulcs: sárga fogazat / sárga bőr = ikterus = bilirubin emelkedés.
3. Aktivitás
- Lethargia, mozgáskerülés, nem akar sétálni, nem is vész ki.
- Gyengeség, ataxia (ha sepsis/encephalopathia).
4. Étvágy
- Csökkenés vagy teljes elutasítás.
- Ivás is csökkenhet → dehydratáció.
Diagnosztika
- Vérvétel: ALT, ALP, GGT, bilirubin (totális/közvetlen), kolesterol, bile acids, CBC, koaguláció.
- Ultrahang (abdomen): epehólyag fal vastagság, sárga, kövek, tumor, ergődés, pankreas.
- Röntgen: radiopák kövek, gáz mintázat.
- FNA / bioptia (US vezéreltségben) ha tumor gyanú.
- ERCP / MRCP (speciális klinikákban) – epeúti vizualizáció.
Gyakori betegségek
- Cholecystitis: Gyulladás (baktériális, ascending).
- Cholelithiasis: Epekövek (kutyákban ritkább, pigment kövek).
- Mucocele: Epehólyag kiöblösödése, sárga eltöltése (kiwi-szerű) – Shetland juhászkutya, Cocker spaniel hajlamos.
- Neoplázia: Adenokarcinoma, leiomyosarcoma.
- Epeúti obstrukció: Pankreatitis, duodenitis nyomása.
Kezelés
- Konzervatív (gyulladás, kis kövek): Antibiotikum (amoxicillin-klavulánát, enrofloxacin), ursodeoxikolsav (UDCA) 10-15 mg/kg/nap, spasmolitikum, infúzió, fájdalomcsillapítás, diéta (alacsony zsír, könnyen emészthető).
- Sebészi (mucocele, obstrukció, tumor, perforáció): Kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás) + epeúti exploráció / choledochotomia. Laparoszkópikus vagy nyílt.
- Palliatív (inoperábilis tumor): Stent, drénázs, fájdalomkezelés, táplálkozás.
Prognózis
- Cholecystitis / mucocele (korai sebészet): jó (80-90% túlélés).
- Epeúti obstrukció (sebészet): mérsékelt (60-70%).
- Malign tumor: rossz (medián 2-6 hónap).
Megelőzés
- Normális testsúly, elkerülni a túlsúlyt.
- Alacsony zsírtartalmú, magas rost diéta.
- Rendszeres labor (ALT, ALP, GGT) 7 év felett évente.
- Hajlamos fajtáknál (Sheltie, Cocker) évente UH screening.