Cukorbetegség öreg macskáknál: okok, tünetek, kezelés és diéta

Mi a felines diabetes mellitus?

A macskák cukorbetegsége hasonlít az emberi 2. típusú diabéteszhez: az inzulin termelése csökken (pankreas beta-sejtek elpusztulása / amyloid depositum) VAGY az inzulinrezisztencia növekszik (túlsúly, gyulladás). Nem genetikai (mint az emberi 1. típus), hanem metabolikus. Leggyakrabban: hím, >10 év, túlsúlyos.

Okok / Kockázati tényezők

• Túlsúly / elhízás: Zsírszövet inzulinrezisztenciát okoz (adipokinok)
• Hyperthyreosis: Túlzott Schild-mirá → glükóz emelkedés
• Kortikoszteroid terápia (hosszú távú): Glükózneoglogenezis serkentése
• Pankreatitis (krónikus): Beta-sejtek károsodása
• Fajta predisposzíció: Burmese, norvég erdőmacska, maine coon
• Nem / kor: Hím, >7 év, kastrált

4 klasszikus tünet (4P)

1. Polyphagia: Túlzott étvágy (sejtek "éhnek" érzik magukat)
2. Polydipszia: Túlzott ivás (glükóz oszmotikus diurézis)
3. Polyuria: Túlzott vizeletkészítés (WC tele, kinti vizelet)
4. Testsúlycsökkenés: Még az evés ellenére (zsír/izom törlése energiára)

További tünetek

• Szőrzet romlása: száraz, matracos, szőrhullás
• Lethargia, depresszió
• Hátsó lábak gyengesége (diabetikus neuropátia – "plantigrade stance": tarka tapos)
• Gyakori fertőzések (bőr, vizeletúti, fogazat)
• Ketózis (késői stádium): aceton szag az élekből, hányás, koma

Diagnosztika

• Vérglükóz: >200-250 mg/dl (stressz hiperglükémia kizárása!)
• Fructozamin: 2-3 heti átlagos glükóz (stresszmentes)
• Vizelet: glükóz + keton testek
• Vérgázis análisis (ha ketózis gyanú)
• T4, PLI, ultrahang (társbetegségek kizárása)

Kezelés – 4 oszlop

1. Inzulin terápia (80-90% esetben kell)

• Típusok: Glargin (Lantus/ProZinc – hosszú hatású, 12h), Detemir (Levemir), PZI Vetsulin (közepes hatású)
• Adagolás: 1-2 IU/kg 12h-ként, élelmiszerhez kötve
• Otthoni monitoring: Glucometer (AlphaTrak 2, VetMate – macskára kalibrálva!), fructozamin 3-6 havonta
• Cél: Glükóz 100-250 mg/dl, fructozamin <400 µmol/l, NINCS hypoglykaemia!

2. Diéta – A LEGFONTOSABB

• Alacsony szénhidrát (<10% ME), magas fehérje (>40% ME), közepes zsír
• Konzerv KIZÁRÓLAG (száraz kocka = magas CH, alacsony víz)
• Termékek: Hill's m/d, Purina DM, Royal Canin Diabetic, Farmina N&D Low Grain
• Étkészlet: 2-3×/nap fix időpontban (inzulinhoz igazítva), NEM ad libitum!
• Fogyasztáskövetés: ha nem eszik → inzulin csökkentése / kihagyása!

3. Testsúly normalizálás

• Túlsúlyos: lassú fogyás (1-2% testsúly/hét) diétával
• Sovány: magas kalória, könnyen emészthető (a/d, Recovery) amíg stabilizálódik
• Izomtömeg megőrzése: fehérje + mozgás

4. Társbetegségek kezelése

• Hyperthyreosis: metimazol / radiojód / műtét
• Pankreatitis: fájdalomcsillapítás, alacsony zsír diéta
• Fogbetegségek: tisztítás, ivás
• Vesebetegség: rénális diéta, infúzió

Remisszió (gyógyulás inzulin nélkül)

20-50% esetben lehetséges ha: korai diagnózis, gyors inzulinbeállítás, szigorú alacsony CH diéta, testsúlycsökkentés. A remisszió után is diéta + monitoring kell!