Májvándorlás macskáknál: tünetek, okok, diagnosztika és kezelés

Mi a májvándorlás (hepatic lipidosis / májelégtelenség)?

A máj a szervezet "kémiai gyára". Ha elromlik a funkciója, az életveszélyes. A macskáknál a hepatic lipidosis (zsíros máj) a leggyakoribb májbetegség: ha a macska 2-3 napig nem eszik, a zsírsavak túlterhelik a májat → májsejtek elpusztulnak. Ez fordítható, ha időben kezeljük!

Fő okok (al mögöttes betegek)

• Hepatic lipidosis: túlsúlyos, középkorú/öreg macskák, étvágytalanság (stressz, betegség, ételváltás)
• Cukorbetegség (diabetes mellitus): stressz, műtét, korszerűsítetlen táplálkozás
• Pankreatitis: gyakori társbetegség
• Hyperthyreosis: növelt metabolismus májterheléssel
• Rák (limfoma, carcinoma): öreg macskák
• Szívelégtelenség: májstauzis
• Mérgezés, gyógyszeroldat (pl. túladagolt NSAID, paracetamol)

Tünetek – FIGYELMEZTETŐ JELEK

• Ikterus (sárgaság): szájnyálkahártya, fül, szemhéj, bőr (lábhegyek)
• Étvágytalanság / anorexia (fő jel!)
• Hányás, hasmenés
• Testsúlycsökkenés (sarcopenia – izomtörlés)
• Lethargia, depresszió, elrejtőzködés
• Suhogás, koordinációs zavarok (hepatikus encefalopátia)
• Hasmegduzzasztás (aszites)
• Gyakori vizeletkészítés / polidipszia (cukorbetegség jele is lehet)

Diagnosztika – mit csinál az állatorvos?

1. Vérvizsgálat: ALT, AST, ALP, GGT, bili, albumin, glükóz, fructozamin, T4, bile acids
2. Ultrahang: máj mérete, szerkezete, vese, epehólyag
3. Röntgen: méret, alak, aszites
4. Máj bioptia (fine needle aspirate / trucut) – végleges diagnózishoz
5. Koleszcintigrafia / MRI ritkán

Kezelés – többlépcsős

1. Stabilizáció (azonnali)

• Infúzió (Ringer lactát / Plasma-Lyte) – hidratálás, elektrolit-pótlás
• Vitamin K1 (ha koagulopátia)
• Antiemetikum (maropitant/Cerenia) – hányás ellen
• Gasztroprotektív (omeprazol)

2. Táplálkozás – A KULCS A GYÓGYULÁSHOZ

• SZONDÁZÁS (esophagus/PEG tube) – ha 3+ napja nem eszik
• Magas fehérje, közepes zsír, alacsony cukor diéta (Hill's a/d, Royal Canin Recovery, Purina CN)
• Kis adagokban, gyakran (4-6×/nap)
• Taurin, L-karnitin, SAMe, sylibin (májvédő kiegészítők)

3. Alapbetegség kezelése

• Cukorbetegség: insulin, diéta
• Hyperthyreosis: metimazol, radioaktív jód, műtét
• Pankreatitis: fájdalomcsillapítás, infúzió, alacsony zsírszintű diéta

Előrejelzés

• Hepatic lipidosis: 80-90% gyógyulás ha időben szondázzuk és kezeljük
• Rák / végső stádiumú májcirrhosis: rossz prognózis
• Kulcs: ETVÁGYTALANSÁG >48 ÓRA = ÁLLATORVOS!