Mi az a metotrexát?
A metotrexát rák, krónikus bőrbetegségek (psooriasis), reumatoid arthritis kezelésére szolgál. Folsav anyagcserébe beavatkozó enzimok inhibálásával működik. Gyulladásos és ráksejteket céloz meg, de a nagy folszigényű normális szöveteket is károsíthatja. Ez a cikk a folsav anyagcsere inhibálásából eredő mellékhatásokra összpontosít.
Leggyakoribb mellékhatások
Gyenes, hányinger, hasfájdalam. Alacsony fehér vérsejtek → fertőzésekhez hajlamosodás. További toxicitások szervrendszerek szerint:
Véralakítási (Hematológiai)
A csontváz folyamatosan termel sejtet (oxigénszállítás, immunitás, sebgyógyulás). Metotrexát gátolja → vörös/sejt/platelet csökkenés → anémia, leukopénia, vérzési hajlam (platelet hiány).
Májtoxicitás
Súlyos, gyakori nagy adagoknál/hosszú kezelésnél. Krónikus toxicitás halálozhat. Kockázat növekedése: alkohol, cukorbetegség, túlsúly, kor. Májkárosodás: metiláció csökkenés, sejtosztódás gátlás.
Immun és tüdő
Aktív fertőzésnél extrém óvatosság! Imunizáció hatástalanítható. Lehetőséges halálos opportunisztikus fertőzések (pl. tüdőgyulladás) a fehér vérsejtek gátlásából.
Idegrendszer
IV-es metotrexátnál idegkárosodás (neurotoxicitás). Leukoencephalopathia (fehéranyag agykárosodás) → pajzsmirigy. Az agy és a csíki folyadék magas folsav tartalma a neurotranszmitter termelésben és aminosav javításban szerepel → zavar → pajzsmirigy/neurotoxicitás.
Vese (Renális)
Vesekárosodás, veseélégtelenség. Nagy koncentráció a veseben → kristályosodás → károsodás/élégtelenség.
Bőr
Súlyos, néha halálos bőrreakciók. Topikus: viszketés, pigmentváltozás, bőröndök, ekzantém, gyulladás. Súlyos: sejtelhaldás, Stevens-Johnson szindróma. Immunrendszer zavar → fertőzések, szövetjavítás/replikáció zavar a behelyezési helyen.